Nașterea vaginală: ghid informativ complet

În cazul în care ești însărcinată pentru prima oară, pe măsură ce sarcina se apropie de termen, este firesc să devii din ce în ce mai curioasă în legătură cu nașterea vaginală și să cauți cât mai multe informații despre acest eveniment care va avea loc și în viața ta peste puțin timp. Dacă ai posibilitatea de a naște natural, îți prezentăm acest proces pe parcursul articolului.

Indiferent dacă ești însărcinată pentru prima dată ori ai mai născut până acum, probabil că treci prin multe emoții și ai nenumărate întrebări legate de naștere, mai ales dacă te afli în ultima parte a sarcinii. Curiozitatea, dar și teama de travaliu și naștere sunt perfect normale în timpul oricărei sarcini. Dacă vei deveni mamă pentru prima oară, nici medicul și nici prietenele nu te pot pregăti cu adevărat pentru ce se va întâmpla. Dacă ai mai născut până acum, amintirile nu te vor ajuta prea mult, deoarece fiecare naștere este unică și timpul care a trecut de la ultima naștere te va face să percepi cu totul altfel evenimentul decât s-a întâmplat cu adevărat. Iată, pas cu pas, cum se desfășoară nașterea vaginală.

Ce este nașterea vaginală?

Nașterea vaginală reprezintă metoda naturală de a naște, fără intervenție medicală prea mare și, clasic, fără anestezie. Travaliul reprezintă totalitatea proceselor care însoțesc nașterea bebelușului. În cazul în care ești însărcinată pentru prima oară, travaliul poate dura între 8 și 10 ore, iar dacă ai mai născut, durata travaliului va fi de aproximativ 6-8 ore sau chiar mai puțin.

Care sunt etapele nașterii vaginale?

Travaliul este format din patru etape, fiecare având o durată variabilă:
– prima etapă (formată din trei faze: latentă, activă și de tranziție), în care are loc ștergerea și dilatarea colului uterin;
– a doua etapă, în care are loc expulzia propriu-zisă a bebelușului;
– a treia etapa, in care are loc expulzia placentei și anexelor fetale;
– a patra etapă, post-partum, în care are loc consolidarea hemostazei și începutul recuperării mamei.

Ce se întâmplă în timpul nașterii vaginale

Nașterea vaginală este formată din mai multe etape și faze. În principiu, dacă te informezi bine înainte, le vei recunoaște pe măsură ce travaliul se desfășoară.

Prima etapă a travaliului – este perioada de acomodare cu ideea că naști și este formată din trei faze: latentă, activă și de tranziție.

Faza latentă este ușoara, dar lungă. Aceasta durează în jur de opt ore, dar poate ține și câteva zile. În aceasta fază vei simți contracțiile uterine la o distanță de circa 30 de minute una de alta, iar colul uterin va începe să se scurteze, să se subțieze, iar orificiul cervical se dilată.

Faza activă durează, în general, circa trei ore și acum vei simți cum contracțiile devin mai regulate, mai dese (la intervale de aproximativ 3-5 minute), mai lungi (pot dura cam 60 de secunde fiecare) și cresc în intensitate. Aceasta este faza travaliului în care, cel mai probabil, se produce ruperea membranelor. Tot acum vă începe să coboare capul bebelușului, creând presiune asupra lichidului amniotic și a membranelor. Pe parcursul acestei faze este posibilă apariția sângerărilor și ar trebui să fii deja internată în maternitate.

Faza de tranziție este cea mai intensă fază a travaliului, dar este și cea mai scurtă. Aceasta durează în jur de 15 minute și acum se face trecerea de la primul stadiu al travaliului (cel de dilatare) la cel de-al doilea stadiu, cel al nașterii propriu-zise a bebelușului. Acum vei simți că ai contracții mult mai dese (la aproximativ 60 de secunde distanță) și mult mai lungi ca durată.

A doua etapă a travaliului este cea mai activă dintre toate și cuprinde expulzia propriu-zisă a bebelușului. Stadiul de expulzie va dura aproximativ 30-45 de minute dacă ești la prima naștere și circa 20-30 de minute dacă ai mai născut în trecut.

În acest stadiu, colul tău uterin este dilatat complet, iar tu vei fi îndrumată de moașa și/sau medic să împingi copilul pe canalul de naștere. Acesta este momentul în care contracțiile devin cu adevărat foarte puternice și foarte dureroase, dar mai rare. Vei simți nevoia să împingi atunci când capul bebelușului va presa pe mușchii planșeului perineal (mușchii care susțin vezica urinară, uterul și rectul). Mușchii perineali se vor întinde și se vor desface, permițându-i bebelușului să iasă. Odată ajuns în perineu (zona dintre anus și vagin), capul bebelușului va avansa la fiecare contracție, dar va și aluneca puțin înapoi între contracții.

Acum este momentul în care, dacă este cazul, pentru a ajuta bebelușul să treacă, medicul îți va face epiziotomie (o tăietură în perineu, pornind de la vagin spre anus) pentru a preveni ruperea perineului și a pereților vaginali. După ce capul bebelușului iese, la câteva contracții distanță vor ieși umerii și restul corpului, împreună cu lichidul amniotic și puțin sânge. Este posibil ca în timpul acestui stadiu să îți fie sete, frig, să ai frisoane sau senzație de greață. Nu te speria, totul este normal.

A treia etapă a travaliului este cea mai scurtă, având o durată de aproximativ 20 de minute și urmează nașterii. În acest stadiu vei expulza placenta și anexele fetale. În această perioadă poți simți mici contracții, dar foarte slabe ca intensitate.
Trebuie să știi că, după eliminarea placentei, medicul va mai executa două proceduri relativ neplăcute, dar nu neapărat dureroase: va controla manual cavitatea uterină pentru a se asigura că nu mai sunt resturi placentare sau membranare în uter și va sutura epiziotomia (dacă a efectuat incizia).
În cazul în care ai avut anestezie epidurală, aceste operatiuni nu vor fi foarte neplăcute. În caz contrar, în momentul suturii epiziotomiei ți se va administra un anestezic local.

A patra etapă a travaliului începe imediat după nașterea bebelușului și expulzia placentei și durează aproximativ o oră. Aceasta este perioada în care se consolidează hemostaza (oprirea hemoragiei). Pentru tine, această perioadă înseamnă că începe procesul de vindecare a organismului tău și durerile se apropie de final. Tot acesta este momentul în care, dacă tu și bebelușul sunteți bine, veți fi lăsați să faceți cunoștință și chiar îl vei putea pune la sân pentru prima oară.

Domnul doctor Marius Mandroc, Obstetrică-Ginecologie Clinica Anima Progresului www.clinica-anima.ro ne oferă informații suplimentare despre nașterea vaginală:

„Cu toții știm că nașterea vaginală este nașterea pe cale naturală, calea de milioane de ani, în perpetuarea speciei. Are ca orice fel de naștere, avantajele, dezavantajele, indicațiile și contraindicațiile ei. Dacă nu avem contraindicații care să ne împiedice nașterea naturală, ar fi calea ideală pentru naștere. Avem o sumedenie de avantaje, ce ne fac să recurgem la această cale. Dar mai întâi, aprobarea dată de medic pentru permiterea intrării în travaliu a gravidei trebuie să țină cont de câteva aspecte:

• anomalii placentare (placenta praevia, hematoame placentare, decolare de placentă, placenta acreta, increta, percreta)
• anomalii de bazin: bazin chirurgical, bazin cifoscoliotic, rahitic, din luxația congenitală de șold în care diametrele anteroposterior, transversal sau în general strâmtat pot fi modificate.
• anomalii de prezentație: poziția fătului în uter diferită de cea cu capul în jos (prezentația craniană). Vorbim de: prezentația pelviană, transversă, sarcina gemelară, cu unul din feți într-o altă poziție decât cea craniană.
• feți prea mari sau feți prea mici, prematuri
• diferite boli infecto-contagioase
• diferite boli apărute în sarcină: hipertensiunea arterială indusă de sarcină, diabet gestațional, retard de creștere intrauterină.
• semne de suferință fetală acută sau cronică
• diferite afecțiuni hematologice

Avantajele nașterii naturale sunt numeroase. O să enumerăm câteva dintre ele:

• travaliul și expulzia duc la descărcarea masivă de hormoni, enzime, stimulează sistemul imunitar al fătului și producerea de surfactant la nivel pulmonar. Bebelușul intră în contact cu flora bacteriană vaginală. Astfel că feții născuți natural au o imunitate foarte bună, mai puține probleme respiratorii comparativ cu cei născuți prin operație cezariană.
• recuperarea maternă este foarte rapidă; în 2 ore de la naștere, lăuzele fac deplasări ușoare (la camera bebelușilor, la toaletă), pot mânca orice doresc, pot alăpta (lactația se instalează mai repede, în timpul travaliului se descarcă cantități masive de hormoni – oxitocina și prolactina cu rol stimulator)
• pierderea de sânge este de aproximativ 500 ml
• necesitatea calmantelor pentru durere este mică sau nu există
• bebelușul poate fi ținut în brațe imediat după naștere, oricând și oricât

Printre dezavantaje se numără următoarele:

• un făt mare poate provoca de la rupturi vaginale și perineale minore până la cele mai grave rupturi de mușchi perineali cu incontinență urinară de repaus și efort, rupturi de sfincter și canal anal, rupturi de uretră, hematoame mici sau extinse cu risc de infecție crescut.
• blocarea fătului în pelvis, cu apariția de complicații neurologice sau osteoarticulare și musculare și necesitatea de a folosi forceps sau vidextractor.
• scăderea libidoului (acuză unele paciente)
• necesitatea practicării epiziotomiei, cu durere uneori la contact sexual
• în cazuri mai rare, infectarea rupturilor vaginale sau a zonelor refăcute prin sutură vaginală, cu desfacerea lor și necesitatea unei alte suturi (secundară)
• reluarea vieții sexuale se poate prelungi mult mai mult din cauza durerilor.”

Îi mulțumim domnului doctor Marius Mandroc pentru ajutorul oferit în realizarea acestui articol.

Refacerea după naștere naturală

Refacerea după nașterea naturală se petrece în timp, nu peste noapte. De obicei, durează între 6-8 săptămâni, însă corpul fiecărei femei este diferit și are propriul ritm de vindecare.

Iată la ce să te aștepți în perioada de refacere după nașterea vaginală și ce ar trebui să faci în funcție de situație:

Dureri abdominale

Pe măsură ce uterul revine la forma și la mărimea normală, vei simți dureri abdominale (abdomenul inferior). Majoritatea durerilor de acest fel sun ușoare, dar pot fi și ascuțite. Poți resimți astfel de dureri în special când îți alăptezi bebelușul. Asta se întâmplă deoarece alăptatul stimulează o substanță chimică din corp care face uterul să se contracte. O compresă caldă sau ceva cald plasat pe abdomen poate ajuta cu astfel de dureri. În timp, durerile acestea ar trebuie să se diminueze și să dispară, dar dacă nu se întâmplă asta, ar trebui să suni medicul.

Baby blues

Te bucuri, ești fericită că o să îți aduci bebelușul acasă. Dar în secunda următoare ești tristă. Multe femei (70-80%) se simt triste în primele săptămâni după naștere. Acest fenomen poartă denumirea de baby blues și este provocat de schimbările hormonale. Nu trebuie să te simți rușinată. I se poate întâmpla oricui. Și li se întâmplă multora. Pentru a primit ajutor, este important să vorbești cu cineva. Poate fi un prieten, un membru al familiei, un psiholog. Dacă aceste sentimente copleșitoare durează mai mult de câteva săptămâni, ar putea fi semnul unei depresii postpartum. În cazul în care ai un sentiment sever de tristețe sau de deznădejde, dacă te gândești să îți faci rău sau să le faci rău altora, trebuie să suni imediat medicul și să ceri ajutor. Se poate rezolva.

Constipația

Este un lucru obișnuit ca după naștere să apară constipația. Există mai multe motive pentru care se întâmplă acest lucru. Dacă la spital primești medicamente pentru durere, acestea pot încetini tranzitul intestinal. Și anestezia are același efect. Uneori, constipația după naștere apare chiar și din frică. Mai ales dacă ai avut epiziotomie sau o ruptură în timpul nașterii, teama de a elimina scaunul poate să apară. poate îți este teamă că se vor rupe firele sau că vei avea dureri în timpul folosirii toaletei.

Pentru a preveni sau pentru a scăpa de constipație, bea apă suficientă și consumă alimente bogate în fibre. Uneori sunt necesare și medicamente sau supozitoare, însă ele trebuie administrate la recomandarea medicului, mai ales dacă alăptezi. Dacă nu reușești să elimini materiile fecale timp de câteva zile, vorbește cu medicul.

Hemoroizi

Este posibil ca în timpul sarcinii să apară hemoroizii. Dar această problemă poate să apară și după naștere, în urma împinsului. Hemoroizii pot să provoace dureri și sângerări după scaun. De asemenea, pot provoca mâncărimi. Întreabă medicul ce poți face pentru a diminua disconfortul și pentru a scăpa de hemoroizi.

Schimbări hormonale

Schimbările hormonale sunt responsabile pentru baby blues. Dar hormonii pot să ducă și la apariția altor simptome postpartum. Ai putea transpira mai mult, în special noaptea, când dormi. Dar fii atentă dacă transpirațiile sunt acompaniate de febră. Febra poate fi un semn de infecție. Schimbările hormonale pot să aibă ca rezultat și căderea părului. Din fericire, este o problemă temporară.

Durere la nivelul perineului

Perineul este zona dintre vagin și anus. Uneori, zona aceasta se rupe în timpul nașterii vaginale. Alteori, medicul va tăia această zonă pentru ca bebelușul să poată să se nască mai bine și mai repede. Chiar dacă nașterea naturală nu a implicat ruperea perineului sau epiziotomia, tot poți simți durere în zona aceea după naștere. Este posibil chiar să fie inflamată zona. Disconfortul poate dura câteva săptămâni.

În timpul recuperării, poți folosi o compresă cu gheață de mai multe ori pe zi timp de 10 minute pentru a diminua durerea din zona perineului. Poți încerca acest lucru în special după ce mergi la toaletă. Ajută și clătirea zonei cu apă călduță după fiecare folosire a toaletei. Dacă apar semne ale unei infecții sau dacă durerea nu se diminuează și persistă inflamația, vorbește cu medicul.

Durere la nivelul sânilor și mameloanelor

În primele zile în care alăptează, este normal ca mamele să aibă dureri la nivelul sânilor și al mameloanelor. Dacă durerea persistă mai mult de câteva zile, ar putea fi un semn că bebelușul nu se atașează bine la sân și că nu suge cum trebuie. În acest caz, cere ajutorul unui consultant în lactaței sau vorbește cu un medic.

Cusăturile

Dacă ai trecut printr-o epiziotomie, atunci ai avut nevoie de cusături. Vor fi necesare 7-10 zile pentru vindecare. De obicei se folosesc fire resorbabile, care nu trebuie să fie îndepărtate. Pentru a evita infectarea zonei, este important să ții cont de sfatul medicului, de câteva reguli simple. Astfel, după ce mergi la toaletă, clătește zona și apoi șterge-o, dar apăsând ușor zona cu un prosop, nu ștergând cu putere.

Nu pune mâna pe fire pentru a le verifica.

Dacă începi să ai dureri sau dacă observi scurgeri la nivelul cusăturii, ar putea fi semnul unei infecții. În această situație este momentul să vorbești cu medicul.

Scurgeri și sângerări vaginale

După naștere, este firesc să ai scurgeri și sângerări vaginale (lohii). Astfel, corpul elimină sângele și țesutul pe care le-a folosit pentru ca bebelușul să poată crește în pântecul tău. Sângerarea poate fi abundentă în primele zile (până la 10 zile). Sângerarea ușoară poate să dureze până la 6 săptămâni după naștere.

În tot acest timp, folosește absorbante recomandate femeilor însărcinate, nu tampoane.

Retenția de apă

Vrei să scapi mai repede de retenția de apă din timpul sarcinii. Dar va mai dura puțin până se va întâmpla acest lucru. Chiar și după naștere, corpul poate reține apă din motive legate de schimbările hormonale. Ți se pot umfla mâinile, picioarele. Dar nu ar trebui ca problema să persiste mai mult de o săptămână după naștere. Dacă nu dispare sau dacă se înrăutățește, vorbește cu medicul.

Scăderea în greutate

Scăderea în greutate după naștere nu se va petrece peste noapte. încearcă să ai răbdare cu al tău corp, să ai un stil de viață sănătos și vei vedea că în timp vei scăpa și de kilogramele acumulate. Nu te compara cu alte mame care spun că au slăbit în mod spectaculos. Chiar dacă este așa, fiecare corp este diferit.

Complicații grave care pot să apară după naștere

După naștere pot să apară unele complicații grave, cum ar fi:

• Hemoragia. Apare rar, dar poate să apară. Dacă ai o sângerare abundentă, vorbește cu medicul. Lăsată netratată, poate fi fatală.
• Durerile de cap severe, care nu trec, pot fi un semn că ai tensiunea arterială crescută. Este momentul să mergi la medic.
• Tromboză venoasă profundă (un cheag de sânge într-o venă profundă). Este o problemă care apare rar (1 din 1.000 de sarcini). Poate să apară în timpul sarcinii sau după. Simptomele includ durere de picior sau senzația că ți-ai întins un mușchi. Piciorul poate fi roșu și cald la atingere. Dacă nu se tratează, cheagul de sânge poate să ajungă la plămâni și să pună astfel viața în pericol.
• Preeclampsia postpartum. Este rară, dar poate să apară în primele 48 de ore după naștere, dar și mai târziu, până la 4 săptămâni postpartum. Este asemănătoare cu preeclampsia, care poate apărea în sarcină. Astfel, tensiunea arterială poate crește, iar organele interne pot fi afectate. Simptomele includ: dureri de cap, umflarea mâinilor și a picioarelor, vedere încețoșată, durere în partea de sus a corpului, acumulare bruscă de kilograme. Dacă ai unul sau mai multe simptome, mergi cât mai repede la medic.

Când este cazul să mergi urgent la medic

După naștere, dacă apar următoarele simptome, este cazul să mergi imediat la medic sau, dacă este cazul, să chemi ambulanța sau să mergi la camera de gardă:

• Sângerare vaginală puternică
• Eliminarea unor cheaguri mair de sânge
• Frisoane
• Febră
• Senzația de amețeală sau leșin
• Schimbări în ceea ce privește vederea
• Dureri de cap severe
• Dureri în timpul urinării
• Dificultatea de a urina
• Scurgeri vaginale cu miros neplăcut
• Palpitații
• Dureri în piept
• Dificultăți la respirație
• Vomă
• Dureri în partea de jos a abdomenului
• Sâni dureroși, înroșiți sau calzi la atingere
• Durere la nivelul picioarelor, cu înroșirea acestora sau sunt calzi la atingere
• Umflarea corpului

Recuperare după epiziotomie

Despre recuperarea după epiziotomie vei vorbi cu medicul, care îți va spune la ce să te aștepți și ce poți face pentru ca perioada aceasta să fie lipsită de complicații.

După epiziotomie poți avea dureri, dar acestea nu ar trebui să dureze mai mult de 2 săptămâni. Dacă persistă mai mult, este cazul să iei legătura cu medicul. Pentru dureri, medicul îți va recomanda anumite medicamente. Administrarea lor trebuie să fie sigură în timpul alăptării. Nu lua medicamente fără acordul sau recomandarea medicului.

Mai ajută și următoarele:

• Dacă poți, stai pe pat mai mult pe o parte
• Pune gheață, învelită într-un prosop, în zona epiziotomiei. Poți face acest lucru de câteva ori pe zi, timp de 20-30 de minute.
• Când stai în șezut, folosește o pernă postnatală.
• Băile cu apă caldă pot fi de ajutor.
• Spală/clătește zona după fiecare folosire a toaletei și apoi șterge ușor, tamponând delicat zona.
• Spală-te pe mâini (înainte și după ce ai folosit toaleta, înainte și după ce schimbi absorbantul, înainte și după ce cureți epiziotomia).

Igiena intimă după naștere naturală

Igiena intimă este foarte importantă după nașterea naturală. Medicul îți va spune ce poți face în acest sens. Pentru a curăța zona intimă după naștere folosește un săpun blând cu pielea. Poate fi fără parfum și pentru piele sensibilă. Pentru a șterge piele folosește un prosop. De preferat este ca acesta să fie confecționat din fibre naturale, să nu zgârie pielea. Când te ștergi, tamponează zona, nu freca cu prosopul.

Dacă a fost necesară epiziotomia, mai sus poți vedea ce trebuie să faci pentru a preveni infectarea zonei.

Vagin după naștere

După nașterea vaginală, vaginul poate fi mai larg, mai deschis și mai moale. Poate să pară sau să simți că este învinețit sau inflamat. Dar totul ar trebui să revină la normal în câteva zile. Dacă alăptezi, poți simți că vaginul tău este mai uscat. Uscăciunea vaginală poate fi provocată de nivelul scăzut de estrogen. Și, așa cum am aflat din rândurile de mai sus, vei avea scurgeri vaginale și vei elimina sânge.

În concluzie, nașterea vaginală este un proces complex. La fel de complexă este și recuperarea. De aceea trebuie să ai răbdare și să îi dai timp corpului tău să se recupereze.

Surse:

• https://familydoctor.org/recovering-from-delivery/
• https://www2.hse.ie/pregnancy-birth/birth/episiotomy/recovering/
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/vagina-after-giving-birth