Nasterea vaginala

In cazul in care esti insarcinata pentru prima oara, pe masura ce sarcina se apropie de termen, este firesc sa devii din ce in ce mai curioasa in legatura cu nasterea si sa cauti cat mai multe informatii in legatura cu acest eveniment care va avea loc si in viata ta peste putin timp. In cazul in care te gandesti sa nasti natural, iti prezentam procesul nasterii.

Indiferent daca esti insarcinata pentru prima data ori ai mai nascut pana acum, probabil ca treci prin multe emotii si ai nenumarate intrebari legate de nastere, mai ales daca te afli in ultima parte a sarcinii. Curiozitatea, dar si teama de travaliu si nastere sunt perfect normale in timpul oricarei sarcini: daca vei deveni mama pentru prima oara, nici medicul si nici prietenele nu te pot pregati cu adevarat pentru ce se va intampla; daca ai mai nascut pana acum, amintirile nu te vor ajuta prea mult, deoarece fiecare nastere este unica si timpul care a trecut de la ultima nastere te vor face sa percepi cu totul altfel decat s-a intamplat intregul proces. Iata, pas cu pas, cum se desfasoara nasterea vaginala.

Ce este nasterea vaginala?

Nasterea vaginala reprezinta metoda naturala de a naste, fara interventie medicala prea mare si, clasic, fara anestezie. Travaliul reprezinta totalitatea proceselor care insotesc nasterea bebelusului. In cazul in care esti insarcinata pentru prima oara, travaliul poate dura intre 8 si 10 ore, iar daca ai mai nascut durata travaliului va fi de aproximativ 6-8 ore sau chiar mai putin.

Care sunt etapele nasterii vaginale?

Travaliul este format din patru etape, fiecare avand o durata variabila:
– prima etapa (formata din trei faze: latenta, activa si de tranzitie) in care are loc stergerea si dilatarea colului uterin;
– a doua etapa, in care are loc expulzia propriu-zisa a bebelusului;
– a treia etapa, in care are loc expulzia placentei si anexelor fetale;
– a patra etapa, post-partum, in care are loc consolidarea hemostazei si inceputul recuperarii mamei.

Nasterea vaginala- ce se intampla?

Nasterea vaginala este formata din mai multe etape si faze. In principiu, daca te informezi bine inainte, le vei recunoaste pe masura ce travalul se desfasoara.

Prima etapa a travaliului – este perioada de acomodare cu ideea ca nasti si este formata din trei faze: latenta, activa si de tranzitie. Faza latenta este usoara, dar lunga – dureaza in jur de opt ore, dar poate tine si cateva zile. In aceasta faza vei simti contractiile uterine la o distanta de circa 30 de minute una de alta, iar colul uterin va incepe sa se scurteze, sa se subtieze, iar orificiul cervical se dilata. Faza activa dureaza, in general, circa trei ore si acum vei simti cum contractiile devin mai regulate, mai dese (la intervale de aproximativ 3-5 minute), mai lungi (pot dura cam 60 de secunde fiecare) si cresc in intensitate. Aceasta este faza travaliului in care, cel mai probabil, se produce ruperea membranelor. Tot acum va incepe sa coboare capul bebelusului, creand presiune asupra lichidului amniotic si a membranelor. Pe parcursul acestei faze este posibila aparitia sangerarilor si ar trebui sa fii deja internata in maternitate. Faza de tranzitie este cea mai intensa faza a travaliului, dar este si cea mai scurta: aceasta dureaza in jur de 15 minute si acum se face trecerea de la primul stadiu al travaliului (cel de dilatare) la cel de-al doilea stadiu, cel al nasterii propriu-zise a bebelusului. Acum vei simti ca ai contractii mult mai dese (la aproximativ 60 de secunde distanta) si mult mai lungi ca durata.

A doua etapa a travaliului este cea mai activa dintre toate si cuprinde expulzia propriu-zisa a bebelusului. Stadiul de expulzie va dura aproximativ 30-45 de minute daca esti la prima nastere si circa 20-30 de minute daca ai mai nascut deja. In acest stadiu colul tau uterin este dilatat complet, iar tu vei fi indrumata de moasa si / sau medic sa impingi copilul pe canalul de nastere. Acesta este momentul in care contractiile devin cu adevarat foarte puternice si foarte dureroase, dar mai rare. Vei simti nevoia sa impingi atunci cand capul bebelusului va presa pe muschii planseului perineal (muschii care sustin vezica urinara, uterul si rectul). Muschii perineali se vor intinde si se vor desface, permitandu-i bebelusului sa iasa. Odata ajuns in perineu (zona dintre anus si vagin), capul bebelusului va avansa la fiecare contractie, dar va si aluneca putin inapoi intre contractii. Acum este momentul in care, daca este cazul, pentru a ajuta bebelusul sa treaca, medicul iti va face epiziotomie (o taietura in perineu, pornind de la vagin spre anus) pentru a preveni ruperea perineului si a peretilor vaginali. Dupa ce capul bebelusului iese, la cateva contractii distanta vor iesi umerii si restul corpului, impreuna cu lichidul amniotic si putin sange. Este posibil ca in timpul acestui stadiu sa iti fie sete, frig, sa ai frisoane sau senzatie de greata. Nu te speria, totul este normal.

A treia etapa a travaliului este cea mai scurta, avand o durata de aproximativ 20 de minute si urmeaza nasterii. In acest stadiu vei expulza placenta si anexele fetale. In aceasta perioada poti simti mici contractii, dar foarte slabe ca intensitate.
Trebuie sa stii ca, dupa eliminarea placentei, medicul va mai executa doua proceduri relativ neplacute, dar nu neaparat dureroase: va controla manual cavitatea uterina pentru a se asigura ca nu mai sunt resturi placentare sau membranare in uter si va va sutura epiziotomia (daca a efectuat incizia).
In cazul in care ai avut anestezie epidurala, aceste operatiune nu vor fi foarte dureroasa. In caz contrar, in momentul suturii epiziotomiei ti se va administra un anestezic local.

A patra etapa a travaliului incepe imediat dupa nasterea bebelusului si expulzia placentei si dureaza aproximativ o ora. Aceasta este perioada in care se consolideaza hemostaza. Pentru tine, aceasta perioada inseamna ca incepe procesul de vindecare a organismului tau si durerile se apropie de final. Tot acesta este momentul in care, daca tu si bebelusul sunteti bine, veti fi lasati sa faceti cunostinta si chiar il vei putea pune la san pentru prima oara.

Domnul doctor Marius Mandroc, Obstetrica-Ginecologie Clinica Anima Progresului www.clinica-anima.ro ne ofera informatii suplimentare despre nasterea vaginala:

“Cu totii stim ca nasterea vaginala este nasterea pe cale naturala, calea de milioane de ani, in perpetuarea speciei. Are ca orice fel de nastere, avantajele, dezavantajele, indicatiile si contraindicatiile ei. Daca nu avem contraindicatii care sa ne impiedice nasterea naturala, ar fi calea ideala pentru nastere. Avem o sumedenie de avantaje, ce ne fac sa recurgem la aceasta cale. Dar mai intai, aprobarea data de medic pentru permiterea intrarii in travaliu a gravidei trebuie sa tina cont de cateva aspecte :-  anomalii placentare (placenta praevia, hematoame placentare, decolare de placenta, placenta acreta, increta, percreta)

– anomalii de bazin: bazin chirurgical, bazin cifoscoliotic, rahitic, din luxatia congenitala de sold   in care  diametrele anteroposterior, transversal sau in general stramtat pot fi modificate.

– anomalii de prezentatie: pozitia fatului in uter diferita de cea cu capul in jos (prezentatia craniana) vorbim de: prezentatia pelviana, transversa, sarcina gemelara, cu unul din feti intr-o alta pozitie decat cea craniana.

– feti prea mari sau feti prea mici, prematuri

– diferite boli infecto-contagioase

– diferite boli  aparute in sarcina: hipertensiunea arteriala indusa de sarcina, diabet gestational, retard de crestere intrauterina.

– semne de suferinta fetala acuta sau cronica

–  diferite afectiuni hematologice

Avantajele nasterii naturale sunt numeroase. O sa enumeram cateva dintre ele:

– travaliul si expulzia duc la descarcarea masiva de hormoni, enzime, stimuleaza sistemul imunitar al fatului si producerea de surfactant la nivel pulmonar. Intra in contact cu flora bacteriana vaginala. Astfel ca fetii nascuti natural  au o imunitate foarte buna, mai putine probleme respiratorii comparativ cu cei nascuti prin operatie cezariana.

– recuperarea materna este foarte rapida; in 2 ore de la nastere  lauzele fac deplasari usoare (la camera bebelusilor, la toaleta), pot manca orice doresc, pot alapta (lactatia se instaleaza mai repede, in timpul travaliului se descarca cantitati masive de hormoni oxitocina si prolactina cu rol stimulator )

– pierderea de sange aproximativ 500 ml

– necesitatea calmantelor pentru durere este mica sau chiar deloc

– bebelusul poate fi tinut in brate imediat dupa nastere , oricand si oricat

Dezavantaje:

– un fat mare poate provoca de la rupturi vaginale si perineale minore pana la cele mai grave (rupturi de muschi perineali cu incontinenta urinara de repaus si efort,  rupturi de sfincter si canal anal, rupturi de uretra, hematoame mici sau extinse cu risc de infectie crescut.

– blocarea fatului in pelvis cu aparitia de complicatii neurologice sau osteoarticulare si musculare si terminarea nasterii prin aplicatia de forceps sau vidextractor.

– scaderea libidoului (acuza unele paciente )

– necesitatea practicarii epiziotomiei, cu jena uneori la contact sexual

– rar infectarea rupturilor vaginale sau sau zonelor refacute prin sutura vaginala, cu desfacerea lor si necesitatea uneori a unei a 2 a suturi (secundara)

– reluarea vietii sexuale se poate prelungi mult mai mult datorita durerilor”

Multumim domnului doctor Marius Mandroc pentru ajutorul oferit in realizarea articolelor.
Autor: Louise Tanase