Incontinența urinară în sarcină: de ce apare și cum poți să o previi

Incontinența urinară apare foarte des în timpul sarcinii din cauza unor factori care măresc presiunea abdominală. Există câteva lucruri pe care poți să le faci pentru a evita incontinența urinară. Află mai jos la ce metode trebuie să recurgi pentru a preveni incontinența urinară în sarcină, dar și ce tratamente există în cazul în care te confrunți cu această problemă supărătoare.

Ce este incontinența urinară în sarcină

Incontinența urinară în sarcină este denumirea pentru eliminarea necontrolată de urină. Cu toate că nu este o boală în sine, incontinența urinară este un fenomen neplăcut pentru viitoarele mămici, deoarece stârnește adesea jenă și disconfort.

În cele mai multe cazuri, vorbim despre incontinență urinară la persoanele vârstnice, dar excepția o face perioada sarcinii, atunci când numeroși factori măresc presiunea abdominală. Dacă te confrunți deja cu incontinență urinară în sarcină, trebuie să înțelegi că acest simptom este normal. Conform unui studiu din anul 2013, se pare că aproximativ 55% dintre femeile însărcinate au incontinență urinară în timpul sarcinii, iar situația se înrăutățește odată cu apropierea ultimului trimestru.

Deși cel mai probabil nu este nimic îngrijorător, este bine, totuși, să fi atentă ca eliminările involuntare de urină să fie într-adevăr urină și nu lichid amniotic. Dacă lichidul eliminat nu are mirosul caracteristic urinei, atunci trebuie să mergi de urgență la medic pentru un control.

De ce apare incontinența urinară în sarcină

Pentru a înțelege de ce apare incontinența urinară în sarcină, este esențial să-ți fie clar și cum funcționează în anasamblu vezica urinară. Această vezică urinară este un organ de mici dimensiuni, rotund și înconjurat de mușchi. Vezica urinară este situată deasupra osului pelvin și este ținută în loc de mușchii pelvieni. Uretra, adică un mic tub legat de vezică, permite urinei să treacă prin aceasta. Mușchii vezicii urinare se relaxează pe măsură ce se vezica se umple cu urină, iar mușchii sfincterului ajută la menținerea vezicii urinare închise până în momentul când ești gata să mergi la toaletă.

Încă de la debutul sarcinii, în organismul tău au loc modificări hormonale care fac ca sângele să circule mai rapid la nivelul rinichilor. Apoi, volumul de sânge din timpul sarcinii este cu 50% mai mare față de o perioadă normală, astfel că o cantitate mai mare de lichid va fi procesată de către rinichi. Toate aceste fenomene împreună au ca efect umplerea rapidă a vezicii urinare, de aici și vizitele dese la toaletă pe care le faci.

Pe baza celor menționate mai sus se poate spune faptul că principalele cauze ale incontinenței urinare în sarcină sunt:

• Modificările hormonale
• Slăbirea țesuturilor din zona abdominală
• Greutatea uterului care apasă pe vezica urinară
• Nașterile anterioare (cezariană sau pe cale vaginală)

Incontinența urinară în ultimul trimestru de sarcină este și mai deranjantă. Pe măsură ce sarcina progresează, copilul crește, pereții uterului se extind și ocupă tot spațiul disponibil din abdomen. De asemenea, bebelușul începe să fie din ce în ce mai activ, adică mișcă frenetic din mâini și picioare, iar aceste lovituri au efecte asupra vezicii urinare, deoarece mușchii pelvieni sunt slăbiți și apar pierderile involuntare de urină. Adesea din cauza presiunii exercitate de uter asupra vezicii urinare, femeile au senzația că trebuie să meargă la baie deși vezica nu este nici pe jumătate plină.

Există mai multe tipuri de incontinență urinară în sarcină, în funcție de cauza apariției acestui disconfort, printre care amintim:

• Incontinența urinară de stres: pierderea involuntară a urinei din cauza presiunii exercitate de uter asupra vezicii urinare. De asemenea, pot fi eliminate picături de urină atunci când plângi, râzi sau faci activități fizice. Incontinența urinară de stres este cel mai des întâlnită la femeile gravide.
• Incontinența urinară de efort: apare doar atunci când femeia gravidă are multe activități fizice.
• Incontinența urinară de urgență: eliminarea unei cantități de urină din cauza unei nevoi urgente de a urina, cauzată de contracțiile vezicii urinare.
• Incontinența urinară mixtă: o combinație între incontinența de efort și cea de urgență.
• Incontinența urinară tranzitorie: presupune eliminarea temporară de urină ca efect al unui tratament medicamentos sau a unei afecțiuni, cum ar fi constipația sau o infecție a tractului urinar.

În concluzie, ține cont de faptul că urinarea frecventă reprezintă chiar un simptom timpuriu de sarcină. Totodată, pe măsură ce burtica ta crește, greutatea bebelușului te va face să mergi foarte des la baie, însă, acest disconfort face parte din lista cu aspecte mai neplăcute în ceea ce privește perioada sarcinii.

Cum îmi este afectată vezica urinară în timpul sarcinii

Greutatea în plus cărată în timpul sarcinii, cu precădere în ultimul trimestru, afectează funcționalitatea vezicii urinare. Vezica urinară este poziționată sub uter, iar greutatea acestuia apasă pe mușchii planșeului pelvian și îi slăbește. În același timp, vezica devine aplatizată, având mai puțin loc pentru strângerea urinei. De obicei, incontinența urinară în sarcină este temporară, astfel că dispare la câteva săptămâni după naștere. Totuși, modul în care rămâne vezica ta afectată după naștere ține și de numărul nașterilor anterioare, fie ele prin cezariană sau vaginale.

Este normal să am incontinență urinară dacă sunt gravidă?

Majoritatea femeilor gravide au incontinență urinară, aceasta fiind o problemă frecvent întâlnită la viitoarele mămici. Scurgerile de urină sunt normale în sarcină, deoarece presiunea exercitată asupra vezicii urinare este foarte mare. Nu trebuie să te îngrijorezi dacă ai doar scurgeri de urină, fără alte simptome, deoarece lucrurile se vor rezolva după nașterea bebelușului tău.

Complicații ale incontinenței urinare în sarcină: diagnosticare

Cu toate că afectează o mare parte dintre femei, incontinența urinară în sarcină netratată poate duce la apariția unor complicații. Dacă observi faptul că scapi urină de mai multe ori pe zi, în ce timp ce tușești, râzi sau ai activitate fizică, atunci trebuie să mergi neapărat la un control medical.

Cele mai frecvente complicații ale incontinenței urinare în sarcină sunt:

• Infecțiile de tract urinar (ITU): trebuie să discuți cu medicul tău dacă simți usturime în timpul urinării sau ai senzația puternică de a merge la baie, deși elimini doar câteva picături de urină. Acestea sunt primele simptome ale unei infecții de tract urinar. Netratată, o infecție de tract urinar poate afecta rinichii, iar în unele cazuri se poate ajunge la naștere prematură.
• Depresia și anxietatea: incontinența urinară în sarcină are un impact puternic asupra calității vieții femeii. Dacă acestă problemă rămâne netratată mult timp poate duce la apariția depresiei.
• Limitarea activităților sexuale: din cauza imposibilității de a menține o igienă intimă constantă, precum și a riscului de a elimina involuntar urină în timpul actului sexual, femeile au tendința de a-și limita pe cât posibil contactele intime.

Stabilirea diagnosticului și a tipului de incontinență urinară sunt pași esențiali pentru recomandarea tratamentului potrivit. În primă fază, medicul va realiza examenul fizic și va trece cu atenție prin istoricul medical al pacientei. Apoi, se poate ajunge la efectuarea următoarelor investigații:

• Analizarea urinei: se va preleva o probă de urină care va fi analizată la microscop. În acest fel se obervă dacă există semne ale unei infecții.
• Măsurarea urinei: pacienta este rugată să urineze într-un recipient. Apoi, medicul va verifica urina rămasă în vezică, folosindu-se de un cateter. Prezența unei cantități mari de urină în vezică poate indica o problemă a mușchilor vezicii.
• Ecografia: reprezintă un alt mod prin care se poate verifica dacă vezica este golită complet.
• Urodinamica: tot cu ajutorul unui tub subțire introdus în vezică este pompată apă pentru a facilita umplerea ei. În acest mod este măsurată presiunea din interiorul vezicii.
• Testul de stres al vezicii: presupune ca pacienta să tușească forțat sau să se aplece, tocmai pentru ca medicul să verifice dacă există scurgeri de urină.

Cum tratezi complicațiile incontinenței urinare în sarcină

Inocontinența urinară în sarcină poate fi tratată în cazurile mai serioase cu ajutorul medicamentelor. Nu trebuie, însă, să iei medicamente de bună voie acasă. Doar medicul îți poate da un tratament adecvat care să fie sigur pentru tine și bebelușul tău. Astfel, medicamentele administrate frecvent pentru tratarea incontinenței urinare sunt: anticolinergicele și antispasticele (pentru calmarea vezicii hiperactive), antidepresivele (în asociere cu alte medicamente pentru a determina relaxarea mușchilor vezicii și contracția mușchilor netezi ai colului vezicii) sau antibioticele (numai în cazurile în care incontinența este cauzată de o infecție a tractului urinar).

În schimb, pentru incontinența urinară după sarcină care nu trece de la sine în maxim 4 – 6 săptămâni de la momentul nașterii, se impun unele intervenții chirurgicale printre care suspensia colului vezical și injecțiile cu colagen sau se pot monta dispozitive medicale de mici dimensiuni (pesare, cateter sau inserții uretrale) care au rolul de preveni pierderile involuntare de urină.

Cum previi incontinența urinară în sarcină

Chiar dacă nu poate fi întotdeauna evitată pe deplin, există mai multe metode pe care să le iei în considerare pentru a diminua neplăcerile produse de incontinența urinară în sarcină. Totuși, dacă incontinența urinară apare chiar și după aplicarea metodelor de mai jos, trebuie să discuți cu un medic despre problema ta.

Cele mai bune metode prin care poți să previi incontinența urinară în sarcină sunt:

• Exercițiile Kegel: sunt cele mai cunoscute și sunt indicate atât în timpul sarcinii, cât și după naștere. Exercițiile Kegel ajută la întărirea mușchilor planșeului pelvian, care susține vaginul, uterul, vezica urinară, uretra și rectul. După ce ți-ai golit vezica, așază-te comod, încordează și relaxează în repetate rânduri perineul. Contractă mușchii pelvieni timp de 8 secunde, apoi relaxează-te pentru 10 secunde. Dacă vei avea un program fix de 10 repetări dimineața, la prânz și seara vei sta departe de multe neplăceri.
• Formarea unei rutine: este bine să mergi la baie măcar o dată la 3 – 4 ore, tocmai pentru a nu ajunge în situația în care să te abții mult timp.
• Nu renunța la hidratare: faptul că bei zilnic între 6 – 8 pahare cu apă nu înseamnă că vei urina mai des. Hidratarea este esențială pentru funcționarea normală a organismului, de aceea nu neglija acest aspect. Însă, evită să consumi băuturi carbogazoase, cafea sau ceai, deoarece acestea îți pot da senzația că trebuie să urinezi mai des.
• După cină nu consuma lichide în exces: în acest fel, vizitele tale la baie în timpul nopții vor fi mai rare.
• Urinează înainte și după actul sexual: în acest mod nu va trebuie să te abții.
• Poartă lenjerie din bumbac și evită pantalonii foarte strâmți.
• Pentru a sta departe de infecții, mai ales în timpul sarcinii, este esențial ca după urinare să cureți zona intimă cu geluri blânde fără alcool sau parfum.
• Evită activitatea fizică care solicită mușchii abdominali.
• Alimentația este de bază: deoarece kilogramele în plus acumulate reprezintă încă un factor prin care este pusă o presiune în plus pe ligamente.

Incontinența urinară în sarcină reprezintă o problemă frecvent întâlnită printre viitoarele mămici. Incontinența este un fenomen neplăcut, deoarece afectează femeia la nivel psihologic. Pentru a evita să ai incontinență urinară în sarcină, este bine să iei măsuri chiar din momentul în care afli că vei deveni mamă. De asemenea, este foarte important să discuți cu medicul care te va supraveghea despre tot ce implică incontinența urinară în sarcină, dar și despre ce variante de tratament sigure există pentru tine.

Surse: webmd.com, healthline.com, my.clevelandclinic.org, pregnancybirthbaby.org.au, ncbi.nlm.nih.gov, nct.org.uk, healthlinkbc.ca, thecarehub.ro, doc.ro, romedic.ro, reginamaria.ro, tena.ro, seni.ro, desprecopii.com, copilul.ro, sexis.ro, csid.ro