Displazie de sold la nou-nascuti: Cauze, riscuri, tratament

Displazia de sold la nou-nascuti nu are cauze cunoscute, insa exista o serie de riscuri care pot fi identificate inca din timpul sarcinii. Tratamentul presupune purtarea unui ham o perioada de timp si, in cazul in care nu functioneaza, se poate recurge la interventie chirurgicala.

Displazie de sold la nou-nascut

Aceasta este o afectiune in care capul femural si cavitatea articulatiei soldului nu se formeaza corespunzator in cazul bebelusilor si a copiilor de varsta mica. Articulatia soldului se ataseaza de osul coapsei (femur) la pelvis. In cazul displaziei de sold, cavitatea soldului este insuficienta, iar capul femural nu este bine prins, asa ca articulatia soldului devine slabita. In cazuri grave, femurul poate iesi complet din cavitatea respectiva, devenind dislocat. Diplazia de sold poate afecta unul sau ambele solduri, insa este mai des intalnita la cel stang si este mai comuna la fete si la primii nascuti. Din punct de vedere statistic, 1-2 din 1000 bebelusi dezvolta aceasta problema, care in lipsa tratamentului poate conduce la durere la nivelul soldului, schiopatat, articulatii rigide si dureroase (osteoartrita).

Cauze pentru displazie de sold

Cauzele exacte pentru displazia de sold nu sunt cunoscute. Specialistii considera insa ca este o problema care tine de dezvoltarea copilului, deoarece se cunoaste faptul ca apare in apropierea nasterii, dupa nastere sau chiar in copilarie.

Riscuri pentru displazie de sold

Medicii iau in considerare urmatorii factori de risc care predispun un copil la displazie de sold:

• Istoric familial de displazie de sold la un parinte sau la o ruda apropiata
• Sexul – fetele sunt de 2-4 ori mai predispuse la aceasta problema de sanatate
• Primii nascuti se confrunta cu un spatiu mai mic in uter decat bebelusii care vin pe lume ulterior
• Prezentatie pelviana in timpul sarcinii (acesti bebelusi ajung cu unul sau ambele picioare extinse intr-o pozitie partial dreapta si nu intr-una fetala, care poate impiedica formarea corespunzatoare a articulatiei soldului)
• Infasat strans cu picioarele extinse (infasarea picioarelor bebelusului intr-o pozitie stransa poate influenta dezvoltarea sanatoasa a articulatiei; daca iti infasi bebelusul, ai grija sa curpinzi bratele si torsul sau, insa lasa loc pentru picioare sa se intinda si sa se miste)

Tratament pentru displazie de sold

Bebelusii care sunt diagnosticati cu displazie de sold cat mai timpuriu, sunt tratati cu un dispozitiv din material textil moale, denumit hamul Pavlik. Acesta prinde ambele solduri ale bebelusului intr-o pozitie stabila si permite dezvoltarea lor normala. Trebuie purtat in mod constant timp de cateva luni si nu trebuie indepartat decat de un specialist (poate fi ajustat in functia de evolutia bebelusului). Vei primi instructiuni cum sa folosesti acest ham si cum sa schimbi hainele copilului fara sa il indepartezi (scutecele pot fi purtate normal), cum sa il cureti daca se murdareste (nu trebuie scos, ci curatat cu detergent si o periuta veche), cum sa asezi copilul cand doarme (pe spate, nu pe o parte), cum sa eviti iritatia pielii in jurul prinderilor hamului (este bine sa folosesti materiale moi si igienice). In cele din urma ti se va permite sa scoti si sa inlocuiesti hamul perioade scurte de timp, iar in final vei renunta complet la el; in timpul in care este scos, bebelusul trebuie incurajat sa se miste liber, fiind indicat inotul.

In cazul in care bebelusul tau este mai mare de 6 luni sau hamul Pavlik nu a functionat pentru el, poate fi recomandata operatia, denumita reducere inchisa. Aceasta presupune asezarea capului femural in cavitatea soldului si implica anestezie generala. Dupa operatie copilul va trebui sa poarte aparat gipsat cel putin 12 luni. Unii copii pot sa necesite o operatie la nivelul osului (osteotomie) fie in timpul reducerii deschise, fie ulterior, pentru a corecta deformarile osoase.

Ecografie de sold la bebelusi

Medicul specialist va efectua o examinare fizica alaturi de alte teste imagistice pentru a obtine imagini detaliate ale soldului. Ecografia de sold reprezinta o investigatie de rutina. Aceasta foloseste ultrasunete pentru a crea imagini ale capului femural si ale acetabulului (cavitatea in care intra). Ecografia este modalitatea preferata de diagnostic in cazul bebelusilor cu varsta pana la 6 luni.

In momentul efectuarii ecografiei copilul este insotit de obicei de parinti pentru sprijin. Va fi necesara indepartarea scutecului, iar bebelusul va fi asezat pe spate sau pe o parte. Va fi aplicat un gel transparent care ajuta la propagarea ultrasunetelor, iar medicul va trece un transductor peste gel. Computerul preia ultrasunetele si le transforma in imagini.

Procedura dureaza aproximativ 20 minute si ambele solduri sunt examinate in scop de comparatie.

Valori ecografie de sold

Ecografia de sold este interpretata in functie de un unghi alfa si apoi soldurile sunt incadrate in urmatoarele categorii:

• tip I – au un unghi alfa de peste 60 grade si sunt normale. Exista o distinctie intre tipurile Ia si Ib, dar nu sunt relevante clinic
• tip IIa – daca copilul are mai putin de 3 luni, unghiul alfa de 50-59 grade este considerat un sold imatur. La varsta de 6-13 saptamani distinctia se face in functie de faptul daca soldul imatur se dezvolta corespunzator varstei (IIa+) sau necorespunzator (IIa-)
• tip IIa- – copilul este expus unui risc de a dezvolta displazie de sold
• tip IIb – daca copilul are mai mult de 3 luni sau 13 saptamani, atunci un unghi alfa de 50-59 grade este considerat un semn de displazie
• tip IIc – exista o deficienta grava, iar unghiul alfa este de 46 grade
• tip D – se aseamana cu soldul de tip IIc, dar diferenta este un sold descentrat cu un cartilaj deplasat
• tip III – soldurile capului femural sunt dislocate
• tip IV – exista o dislocare grava a capului femural. Cartilajul este comprimat intre capul femural si muchia acetabulara osoasa

Interpretare ecografie de sold la bebelusi

Un medic specialist in imagistica (instruit special in citirea si interpretarea radiografiilor si imaginilor ecografice) va interpreta rezultatele ecografiei si va oferi informatii medicului care a recomandat investigatia si va parcurge rezultatele alaturi de tine. Rezultatele sunt gata in 1-2 zile. In majoritatea cazurilor, rezultatele nu pot fi acordate direct familiei in momentul testarii.

Displazie de sold la bebelusi poze

Aparat pentru displazie de sold

Hamul Pavlik este aparatul folosit pentru displazia de sold in cazul in care bebelusul are varsta de maxim 4 luni pentru a mentine soldul la locul lui, in timp ce permite miscarea picioarelor. Bebelusul poarta de obicei hamul zi si noapte pana cand soldul se stabilizeaza si o ecografie arata ca soldurile se dezolta normal. In principiu este vorba de o perioada de 8-12 saptamani. Medicul iti va spune cate ore pe zi trebuie purtat, dar de obicei este vorba despre 24 de ore pe zi.

In timp ce copilul poarta hamul medicul va examina frecvent soldul si va apela la teste imagistice pentru a monitoriza evolutia. Dupa reusita tratamentului, copilul va continua sa fie consultat constant de medic in urmatorii ani.

Surse:www.nhs.uk,www.childrenshospital.org, https://hipdysplasia.org, https://kidshealth.org, https://radiologyassistant.nl

Surse foto: https://hipdysplasia.org,www.parentdaze.com, www.scarymommy.com/