Despre vaccinul antihepatita B la nou-născuţi şi copii

Vaccinul antihepatita B este un tip de vaccin folosit pentru a preveni infectarea cu virusul hepatic B, notat prescurtat HBV, virusul responsabil de apariția hepatitei B. Conform OMS, Organizația Mondială a Sănătății, hepatita B și C provoacă anual, la nivel mondial, peste 1,34 milioane de decese și sunt responsabile pentru 2 din 3 decese cauzate de cancerul la ficat. Din păcate, pentru hepatita C nu există vaccin, în schimb există vaccin pentru hepatita B, vaccin care contribuie esențial la combaterea acestei boli cu risc mare de deces.

Ce este hepatita B?

Hepatita B este o boală cauzată de infecția cu virusul hepatitic B (HBV). Infecția cu acest virus poate cauza cicatrizarea ficatului, insuficiență hepatică, cancer hepatic și deces. Simptomele includ: stare de rău; lipsa poftei de mâncare; simptome asemănătoare gripei precum oboseală, dureri și junghiuri generale, cefalee; sau îngălbenirea pielii și a ochilor (icter). La adulți, hepatita B apare, de regulă, brusc, cu evoluție de scurtă durată (acută), dar uneori infecția poate dura, de asemenea, o perioadă lungă de timp (cronică) și poate evolua fără simptome vizibile. Dacă infecția apare la sugari și copii cu vârste mai mici de 5 – 10 ani, forma cronică este mai frecventă, ea fiind neobișnuită dacă infecția apare la adulți.

Virusul hepatitei B se transmite de la o persoană la alta prin fluide ale corpului sau prin sânge contaminat. El nu se transmite niciodată prin aer, alimente sau apă. Un copil poate fi infectat la naștere dacă mama este infectată. De asemenea, infecția se poate transmite de la un copil la altul prin contact apropiat și de la un adult la altul prin contact sexual sau prin utilizarea de ace contaminate. Alte modalități de transmitere includ tratamentul medical în țările în care pot fi utilizate ace sau sânge contaminat. Prevenirea transmiterii virusului de la mamă la făt și de la copil la copil este deosebit de importantă, întrucât infecția cronică cu virusul hepatitei B (cu risc crescut de cancer hepatic) este mult mai frecventă în cazul infectării în primii 5 – 10 ani de viață.

Virusul hepatitei B cauzează leziuni hepatice, iar cu cât infecția durează o perioadă mai lungă de timp, cu atât crește riscul de apariție a cancerului hepatic. Dacă suferiți de hepatită cronică B, consumul de alcool sau co-infecția cu virusul hepatitic C crește foarte mult riscul de a dezvolta cancer hepatic.

Vaccinul antihepatita B

Vaccinul antihepatita B se mai numește în termeni medicali și vaccin antihepatitic B și reprezintă singura metodă de prevenție a hepatitei B, acesta făcând parte din schema obligatorie de vaccinare la naștere. Vaccinul contra hepatitei B are nevoie de doze de rapel, atât la bebeluși, cât și la adulți.

Vaccinul antihepatită B acționează, asemenea oricărui vaccin, prin imunizarea organismului în fața unei posibile infecții cu virusul hepatic B. În urma vaccinării, organismul produce anticorpi specifici care acționează întocmai ca o barieră protectoare la întâlnirea cu virusul heptatic B. Este important de punctat că virusul hepatic B este foarte înșelător. Practic, o persoană poate fi purtătoare asimptomatică, însă în tot acest timp îl poate transmite celorlalți.

Citeşte şi: Listă de vaccinuri sigure în sarcină

Vaccin hepatita B când se face

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca nou-născuții să primească prima doză de vaccin în termen de 24 de ore de la naștere, dacă este posibil. Majoritatea țărilor Uniunii Europene (UE) au un program de vaccinare împotriva hepatitei B a tuturor nou-născuților.

Într-o serie de țări din UE (Marea Britanie și unele țări nordice) vaccinul împotriva hepatitei B este administrat numai nou-născuților cu risc mare (de exemplu, nou-născuții din mame infectate cu virusul hepatitic B). Dacă locuiți într-una dintre aceste țări, puteți lua în considerare vaccinarea copiilor dumneavoastră pe propria cheltuială, după consultarea medicului dv. sau a altui medic.

Rapelul se realizează la 1 lună, la 2 luni și la 12 luni după prima injecţie. Este important de punctat că există mai multe scheme de vaccinare contra hepatitei B, motiv pentru care este recomandat ca schema potrivită să fie aleasă împreună cu medicul.

Având în vedere că vaccinul antihepatită B nu a fost dintotdeauna aflat pe lista vaccinurilor obligatorii, așa cum, de exemplu, a fost vaccinul împotriva tuberculozei, adulții care nu l-au făcut și care prezintă riscul de a intra în contact cu purtători ai virusului hepatitei B sunt sfătuiți să și-l facă. În această categorie intră și persoane care călătoresc în țări cu risc crescut de îmbolnăvire și nu sunt vaccinate antihepatită B.

Odată ce schema de vaccinare împotriva hepatitei B a fost urmată, valabilitatea vaccinului este nelimitată, deci putem afirma că vaccinul de hepatită B durează și oferă protecție unei persoane împotriva HBV toată viața.

Vaccin hepatită B nou născuţi

Vaccinul antihepatic B se administrează nou-născuților în primele 24 de ore de la naștere, cu rapel la 1 lună, la 2 luni și la 12 luni după prima injecţie. Vaccinul împotriva hepatitei B este unul dintre cele mai sigure vaccinuri.

Vaccin hepatită B copii

În cazul în care, din varii motive, copilul dv. nu a fost vaccinat împotriva hepatitei B la naştere, ar trebui să faceţi demersurile necesare ca să îl vaccinaţi acum. Vaccinul antihepatita B asigură cea mai bună protecție împotriva cancerului hepatic dacă este administrat copiilor cu vârste mai mici de 10 ani, dar toți copiii, indiferent de vârstă, vor fi protejați împotriva infectării ulterioare cu virusul hepatitic B.

În majoritatea țărilor europene, mai puțin de 1 % din populație (1 persoană din 100) suferă de infecție cronică cu HBV. Cele mai mari procente raportate se înregistrează în Grecia (2,1 % din populație) și în România (5,6 % din populație).

Vaccinul contra hepatitei B se administrează ca injecție intramusculară la nivelul brațului, pentru copii și adulți, iar la bebeluși și copii mici se poate administra prin injectare intramusculară în porţiunea antero-laterală a coapsei. Persoanele care se învinețesc ușor sau au o problemă de coagulare a sângelui pot opta pentru injectare subcutanată. Vaccinul contra hepatitei B se poate procura de la farmacie și trebuie făcut doar de către medic.

Vaccin anti hepatita B preţ

Vaccinul antihepatita B nu este foarte scump, putând să plece de la o sumă aproximativă de 50-60 de lei. Odată cumpărat, vaccinul trebuie păstrat la frigider și deschis doar atunci când este folosit. Vaccinul antihepatită B care se face la naștere, împreună cu dozele de rapel, este gratuit.

Virusul hepatic B şi sarcina

O femeie purtătoare de virus hepatic B poate rămâne însărcinată, dar este obligatoriu să-și anunțe medicul, pentru că se impun o serie de măsuri suplimentare pentru protejarea fătului, care pot însemna inclusiv tratamente medicamentoase. În timpul sarcinii, se fac teste speciale, care arată concentrația de virus din sângele mamei, și se analizează riscul de a fi transmis prin placentă. Pe de altă parte, mai există riscul ca fătul să fie infectat la naștere, ca urmare a contactului cu sângele mamei, însă imediat ce a fost născut i se administrează vaccinul antihepatitic B și șansele de infectare devin minime. Nu există dovezi care să ateste că laptele matern este purtător al virusului hepatic B.

Citeşte şi: Hepatita C în sarcină: tot ce trebuie să știi

Simptomele hepatitei B

În cazul în care suspectaţi că dv. sau copilul dv. puteţi suferi de hepatita B, vă aducem în atenţie simptomele acestei boli. Nu este obligatoriu ca simptomele să apară, însă în cazul în care acestea apar se manifestă asemănător unei răceli:

• senzație de oboseala

• lipsa poftei de mâncare

• dureri de cap

• dureri de stomac

• stare de greață, posibil însoțită de vărsături

•  febră ușoara

• urină închisă la culoare

• icter

Hepatita B nu se vindecă prin tratament odată ce virusul hepatic B a pătruns în organism și a condus la cronicizarea bolii.

Diagnosticarea hepatitei B

În funcție de situație, pot fi recomandate mai multe tipuri de evaluări:

1. Screening pentru infecția cu virus B – constă în testarea Ag HBs la  persoane sănătoase, în scopul depistării infecției, deoarece virusul poate afecta ficatul înainte de apariția semnelor și simptomelor. Testarea acestui biomarker se recomandă la pacienții cu risc crescut de a contracta această infecție.
2. Diagnosticul pozitiv și monitorizarea evoluției infecției cu VHB – Testul pentru dozarea de AgHBs este utilizat pentru a detecta infecția acută sau cronică cu VHB. Testul pentru dozarea de anticorpi HBs (anti-HBs) test utilizat pentru a confirma că pacienții care s-au vindecat de hepatita B și sunt acum imuni la această infecție (au produs anticorpi) sau că au fost expuși anterior la VHB, inclusiv prin vaccinare. Testele pentru dozarea anticorpilor anti-HBc apar în momentul în care un pacient dezvoltă simptome de hepatită și rămân detectabili toată viața. Rezultatele acestui test sunt interpretate în conjuncție cu alte teste, pentru a evalua vindecarea după o infecție anterioară cu VHB și pentru a diferenția infecțiile acute de cele cronice. Acest test detectează cele două clase de anticorpi anti-HBc- tip IgM și IgG. Anticorpi Anti-HBc IgM sunt prezenți numai în cazul infecțiilor acute cu hepatita B, în primele șase luni de la infectare.

În urma unui diagnostic de hepatita B, în funcție de rezultatele obținute, pot fi folosite teste suplimentare pentru validarea infecției, monitorizarea bolii, impunerea unui management terapeutic sau pentru a determina gradul de contagiozitate (dacă o persoană poate răspândi boala). Aceste teste suplimentare pot include:

• AgHBe este un biomarker de confirmare a infecției, pozitivitatea acestui parametru fiind validată final de prezența de ADN viral tip B.

• Anti-HBe este un anticorp produs de organism ca răspuns la prezența AgHBe. Dispariția antigenului HBe și detectarea de Ac anti-HBe în sânge confirmă seroconversia (o reacție imunologică eficientă de apărare) și arată atât ameliorarea afecțiunii cât și eliminarea pe termen lung a virusului. Boala hepatică cronică este mai frecventă la pacienții cu AgHBe pozitiv și mai puțin întâlnită la pacienții la care se confirmă prezența de anticorpi anti-HBe; de aceea acest test poate fi utilizat pentru a monitoriza formele acute de hepatită virală tip B.

• Testarea ADN viral al hepatitei B detectează materialul genetic al virusului și evaluează încărcătura virală din sânge. Un test pozitiv indică faptul că virusul se multiplică activ în organismul acelei persoane, făcând-o contagioasă. Testul este adesea utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antivirale, la persoanele cu infecții cronice cu VHB.

În concluzie, vaccinul antihepatita B este cea mai eficientă metodă de prevenire. Vaccinul conține o doză de anticorpi care vor ajuta organismul să lupte cu virusul HBV pe o perioadă de până la 20 de ani. În unele cazuri, această doză poate fi suficientă pentru toată viața. Vaccinul este recomandat cu precădere copiilor, care au un risc mai mare de a contracta virusul în comparație cu adulții. Totuși, vaccinul poate fi făcut la orice vârstă.

Surse: https://www.iarc.who.int/, https://www.synevo.ro/, https://www.catena.ro/, https://bioclinica.ro/