Ce trebuie sa stii despre antibiotice in sarcina

Antibioticele constituie o categorie aparte de medicamente. In perioada sarcinii administrarea oricarui tip de medicament trebuie bine analizata alaturi de medicul specialist, cantarind deopotriva beneficiile, cat si potentialele sale efecte adverse. Iata ce trebuie sa stie o gravida despre antibiotice.

Conform Studiului National de Prevenire a Defectelor la Nastere ce a implicat un numar de mai mult de 13000 gravide, s-a descoperit faptul ca aproximativ 30% dintre femei au fost supuse unui tratament antibiotic cu 3 luni inainte de sarcina pana la finalul sarcinii, majoritatea avand loc in timpul celei de-a patra luni de sarcina.

Antibioticele sigure pentru sarcina

Unele antibiotice sunt considerate sigure in sarcina, in vreme ce altele presupun cateva riscuri cunoscute pentru bebelusul in dezvoltare, iar o alta categorie se incadreaza intre cele doua. Atunci cand un medicament intra in aceasta ultima categorie, este vorba despre faptul ca nu exista suficiente informatii disponibile pentru siguranta utilizarii sale sau riscul potential al medicamentului trebuie sa fie cantarit in balanta cu efectele negative ale afectiunii pentru care este recomandat. Cu alte cuvinte, daca esti extrem de bolnava, iar un antibiotic este singurul care ar putea sa iti amelioreze starea de sanatate, se poate sa fii nevoita sa il iei in pofida riscurilor sale potentiale pentru bebelus. In unele cazuri, netratarea afectiunii se poate dovedi mai riscanta pentru sanatatea bebelusului tau decat expunerea sa la antibiotic (cum se intampla in cazul unei infectii de tract urinar – prezinta risc atat pentru sarcina cat si pentru bebelus). In plus, ca in cazul oricarui medicament, siguranta unui anumit antibiotic nu depinde numai de caracteristicile sale, ci si de factori precum doza de administrare, durata de administrare si momentul in care este administrat raportat la varsta gestationala.

Cateva infectii comune in sarcina care necesita tratament antibiotic includ infectiile de tract urinar, infectii ale vezicii urinare, pielonefrita si apendicita (nu este lista completa).

Amoxicilina in sarcina

In cazul in care medicul tau prescrie un antibiotic pentru utilizare in sarcina, sunt sanse mari sa se incadreze in categoria A sau B a listei de medicamente aprobate pentru utilizare in sarcina de catre Administratia Alimentelor si Medicamentelor din SUA.
Penicilinele, cefalosporinele sunt de obicei considerate sigure in sarcina.

Iata exemple de antibiotice care pot fi recomandate in siguranta in timpul sarcinii:

• amoxicilina
• ampicilina
• clindamicina
• eritromicina
• penicilina
• ampicilina
• ceftriaxona
• cefiximum
• metronidazol
• cefotetan
• cefazolin
• cefoxitin

Amoxicilina, fiind un medicament din categoria A, in clasificarea realizata de Berglund si colab., nu prezintă risc de a produce malformatii fetale si poate fi administrata femeilor insarcinate pe toata durata sarcinii. Aceste este un medicament folosite pe un număr mare de gravide fara a fi produs efecte asupra sarcinii si fatului in evolutie. Mai mult, se poate administra in siguranta si in cazul femeilor care alapteaza.

Exista si antibiotice de generatie noua pe piata farmaceutica, cu privire la care exista putine informatii clinice despre efectul pe care il au asupra sarcinii si riscul de complicatii fetale. In urma cu cateva decenii gravidele puteau participa la testari ale medicamentelor, prin urmare antibioticele de generatie veche sunt de obicei primele recomandate de catre medicul obstetrician. Cu toate acestea, in unele cazuri, in pofida lipsei de testari in timpul sarcinii, medicii se confrunta cu situatii de tipul riscuri contra beneficii. Daca beneficiile prescrierii antibioticului depasesc riscurile potentiale, atunci acesta este ales.
Unii experti obisnuiau sa suspecteze faptul ca metronidazol, folosit in tratarea unor infectii vaginale precum tricomoniaza si vaginoza bacteriana, precum si in alte tipuri de infectii a cauzat defecte la nastere. Cercetarile recente nu sustin aceasta concluzie, prin urmare este considerat sigur in majoritatea cazurilor.

Antibioticele pe care trebuie sa le eviti in timpul sarcinii includ:

• streptomicina (folosita in tratarea tuberculozei) care poate conduce la pierderea auzului la bebelus
• tetraciclina (inclusiv minociclina, oxitetraciclina si doxiciclina), folosite pentru tratarea acneei si a infectiilor respiratorii. Daca iei tetraciclina in al doilea sau al treilea trimestru de sarcina poate decolora dintii bebelusului.

Daca te confrunti cu frecvente infectii de tract urinar sau daca infectia ajunge la rinichi, medicul paote recomanda nitrofurantoina pentru restul sarcinii, ca sa previna reinfectarea. Este indicat sa opresti administrarea sa la aproximativ 36 saptamani gestationale sau imediat cand intri in travaliu prematur deoarece exista un risc redus ca el sa distruga o parte din globulele rosii ale bebelusului daca il iei in cateva zile de la nastere.
Trimetoprim este un ingredient adesea folosit in medicamente pentru tratarea infectiilor de tract urinar, insa nu constituie o alegere potrivita pentru sarcina deoarece blocheaza efectele acidului folic (este crucial in sarcina si perioada de preconceptie deoarece reduce riscul ca bebelusul sa dezvolte defecte de tub neural si alte tipuri de defecte). Pentru cazul mentionat este de ajutor sa administrezi vitaminele prenatale. Conform cercetarilor, o administrare zilnica de acid folic de cel putin 400 mcg poate bloca efectele trimetoprim.

In urma unei cercetari din anul 2009, au fost emise urmatoarele recomandari catre specialistii obstetricieni:

• Sa se foloseasca medicamente in sarcina doar daca este absolut necesar. Pentru antibiotice este vorba despre tratamentul unei infectii confirmate (infectie de tract urinar, pielonefrita, apendicita, colecistita, corioamniotita), prevenirea unei infectii ascendente (bacteriuria asimptomatica) si prevenirea sepsisului neonatal cu debut timpuriu
• Daca este posibil sa se evite initierea terapiei in primul trimestru de sarcina. Este perioada de dezvoltare fetala structurala si prin urmare cel mai ridicat risc pentru teratogenicitate iatrogenica
• Sa se selecteze un medicament sigur, care adesea inseamna un medicament mai vechi cu o experienta dovedita in sarcina. Anumite antibiotice (streptomicina, canamicina si tetraciclina) trebuie sa fie evitate in sarcina ca urmare a teratogenicitatii lor
• De cate ori este posibil, se prefera terapia cu un singur agent si nu terapia polifarmacologica. In plus, antibioticele cu spectru ingust sunt preferate celor cu spectru larg pentru tratamentul infectiei specifice
• Sa se foloseasca cea mai mica doza eficienta posibila- Sa se descurajeze folosirea medicamentelor fara reteta, care pot influenta eficacitatea si/sau metabolismul medicamentelor cu reteta.

Surse: www.babycenter.com; www.ncbi.nlm.nih.gov; www.babymed.com