10 sfaturi care te ajuta sa eviti epiziotomia la nastere

Pentru a preintampina rupturile severe, medicul poate decide ca, in timpul nasterii, sa incizeze perineul (zona dintre vagin si anus) astfel incat bebelusul sa iasa mai usor. Pentru ca taietura este expusa infectiilor, inflamatiilor, hematoamelor sau durerilor profunde, Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda epiziotomia doar in cazuri de urgenta medicala.

Ce este epiziotomia?

Dar cand este necesara epiziotomia? In primul rand, in caz de epuizare fetala, ceea ce inseamna ca, pe fond de stres, bebelusului ii creste ritmul cardiac si nu primeste suficient oxigen. Pentru a evita o tragedie, doctorul intervine chirurgical si provoaca ruptura de perineu. In al doilea rand, cand copilul are o pozitie anormala sau o greutate anormala, iar mama este extenuata si nu mai poate impinge. De asemenea, medicii recomanda incizia de perineu cand mama sufera de o boala de inima care impune o nastere rapida ori are o nastere pelviana.

In functie de zona unde se efectueaza taietura, epiziotomia este:

• mediana – incizia incepe din zona vaginala si se extinde anus pe o lungime de 2.5 cm;
• medio-laterala – incizia porneste din zona genitala si se extinde spre stanga sau dreapta zonei posterioare fata de mediana pe o lungime de 2.5 cm;
• laterala – incizia incepe la o distanta de 1 cm fata de zona posterioara a vulvei si se extinde lateral. Este rareori practicata din cauza riscului inciziei glandelor Bartholin;
• In forma literei J – incizia porneste de la vagin spre anus pe o distanta de 1.5 cm si apoi in lateral fata de zona mediana.

Referindu-ne la nivelul de adancime, perineotomia (epiziotomia) poate fi:
• de gradul I – se taie doar pielea de la nivelul vaginului (nu necesita coasere si se vindeca rapid);
• de gradul II – presupune incizia pielii si a muschilor perineali;
• de gradul III – atat pielea, tesutul de dedesubt, cat si sfincterul rectal sunt supuse inciziei (acest tip de epiziotomie se vindeca in aproximativ 3 luni de la nastere);
• de gradul IV – se incizeaza cele trei straturi si mucoasa rectala.

Cum poti evita epiziotomia, la nastere

Daca numai gandul ca vei fi taiata te infioara, afla cum poti evita epiziotomia si sa treci prin nastere cu perineul intact:

1. Alege un doctor care nu a facut din epiziotomie o rutina

Este foarte important ca obstetricianul sa fie pe aceeasi lungime de unda cu tine si sa-ti impartaseasca opiniile in ceea ce priveste modalitatea de a da nastere bebelusului tau. Un ginecolog care intervine chirurgical cu usurinta, va alege cea mai usoara metoda pentru el, nu pentru tine! Si n-ar fi rau daca l-ai intreba in ce conditii ar efectua o cezariana sau o epiziotomie ca sa stii la ce sa te astepti.

2. Hraneste-te sanatos

Un regim alimentar echilibrat favorizeaza elasticitatea pielii, inclusiv in zona vaginala. Elasticizat, „muschiul feminitatii” se va intinde si poate suporta fara sa se rupa dilatarea unei nasteri. Ca nu mai amintim ca o dieta sanatoasa ajuta la cresterea normala in greutate atat a mamei cat si a copilului. Iar un bebelus cu o greutate normala aluneca mai usor prin canalul de nastere, fara sa fie nevoie de incizie.

3. Gimnastica si masaj pentru tonifierea perineului

Exercitiile Kegel si masajul perineal au rolul sa flexibilizeze tesuturile vaginale si perineale, favorizand o nastere cat mai lina. Pot fi facute in orice moment, fara efort fizic, in intimitatea caminului. Ai grija sa ai intotdeauna mainile curate si unghiile taiate pentru a evita infectarea sau ranirea muschilor.
De natura sa intareasca musculatura, masajul perineului se face prin miscari circulare, o data sau de doua ori pe zi, in ultimele saptamani de sarcina, folosind ulei cu vitamina E. Expertii considera ca tesutul se intinde, iar perineul va deveni mai flexibil. Astfel, nu vei avea neplaceri la nastere. Recomandata pentru incontinenta urinanra, exercitiile Kegel te ajuta sa-ti controlezi muschii pelvieni, prin contractare si relaxare.

4. Odihneste-te

Ai grija sa fii bine hranita, odihnita si calma in fazele timpurii ale travaliului. Stresul si epuizarea cresc sansele unei interventii. Cu atat mai mult daca esti la prima sarcina si travaliul va dura mai mult.

5. Fii ferma pe pozitie!

La inceputul sarcinii, te-ai asigurat ca ai ales o echipa medicala care nu practica cu usurinta epiziotomia. In momentul nasterii, este bine sa le amintesti medicilor si asistentelor ca nu-ti doresti o incizie. Si sa faca tot posibilul sa nu se intample asta. Asigura-te ca tot spitalul iti cunoaste doleantele, daca este nevoie.

6. Asigura-te ca partenerul va fi langa tine

In faza activa a travaliului, tine aproape de tine partenerul sa moasa. Poate echipa medicala nu face din epiziotomie „o mare scofala”, dar pentru tine este. Iar cei apropiati se vor asigura ca dorintele tale sunt indeplinite. Atat moasa cat si partenerul iti vor masa perineul daca va fi cazul si vor avea grija ca medicii sa nu foloseasca forceps pentru a ajuta copilul sa se nasca. Cele mai multe epiziotomii sunt provocate de instrumentele utilizate la nastere. Ia-ti toate masurile de siguranta pentru o nastere cat mai … naturala.

7. Comprese calde

Asigura-te ca moasa sau partenerul au la indemana comprese calde. Aplicate in zona vaginala in timpul travaliului, compresele calde ajuta tesuturile sa se destinda, iar riscul rupturii de perineu scade.

8. Nu te grabi sa nasti

Stim ca vrei sa scapi cat mai repede si sa-ti tii copilul la piept. Dar nu te grabi sa impingi. Te epuizezi inutil si declansezi angajarea prematura a copilului, care nu se afla inca in pozita optima pentru o nastere vaginala. Astfel, singura provoci o nastere asistata. Relaxeaza-te si asculta-ti corpul, el stie mai bine cand trebuie sa impingi fara sa soliciti parca o epiziotomie. Lasa lucrurile sa se intample firesc!

9. Evita sa nasti din pozitia culcat pe spate

Nu este cea mai indicata pozitie! Stand culcat pe spate, pui mai multa presiune pe zona pelviana si depui mai mult efort sa-l ghidezi pe bebe prin canalul de nastere. Tu te chinui sa impingi, iar bebelusul se chinuie sa iasa. Iar pentru a-i oferi copilului o venire pe lume cat mai usoara si rapida, medicul poate decide sa faca epiziotomie. In schimb, din picioare, vei impinge mai eficient, iar copilul aluneca mai usor prin canal. Nu trebuie decat sa gasesti o pozitie confortabila.

10. Evita epidurala

Daca nu vrei sa suferi o perineotomie, trebuie, in primul rand, sa poti evita o epidurala. Pentru asta, trebuie medicul tau sa fie un suporter fervent si sa practice nasterea naturala, sa respecte dorintele viitoarelor mamici si sa discute deschis posibilitatile de a evita interventia.
In travaliul activ, poti intampina probleme in a impinge eficient daca nu poti simti nevoile naturale si senzatiile corpului. De aceea, este indicat sa eviti epidurala. In plus, epidurala presupune sprijinul piciorului in forma de scara, ceea ce va impiedica sa aveti o pozitie pentru impingere eficace.

Cum se face epiziotomia: video

Urmareste in imaginile video de mai jos, modul in care se desfasoara o operatie de epiziotomie si in ce conditii poate fi facuta aceasta de catre medicul tau.

Epiziotomia se efectueaza in timpul travaliului daca:

• fatul este prea mare sau s-a blocat pe canalul vaginal.
• travaliul se desfasoara prea repede
• este nevoie de instrumente de extragere a fatului

Epiziotomia se mai poate face in timpul travaliului, pentru a grabi acest proces, in urmatoarele conditii:

• travaliul se desfasoara prea lent
• mama sau copilul sunt in pericol

In ciuda pozitiei oficiale ca “utilizarea curenta a epiziotomiei nu este recomandata ca practica standard”, Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG) estimeaza ca nu mai putin de 90% dintre femeile care dau nastere primului lor copil intr-un spital va avea parte de epiziotomie. De aceea, inainte de toate, cel mai eficient mod sa eviti epiziotomia este sa fii informata si sa ai incredere in corpul tau si in procesul firesc al nasterii.

Surse:
http://www.bellybelly.com.au/birth/7-tips-to-avoid-having-an-episiotomy/
http://www.babycentre.co.uk/x1955/i-dont-want-to-have-an-episiotomy-when-i-give-birth-is-there-anything-i-can-do-to-avoid-one
http://www.parenting.com/article/avoiding-episiotomies
http://www.midwife.org/ACNM/files/ccLibraryFiles/Filename/000000000656/Perineal%20Massage%20in%20Pregnancy.pdf