3 tipuri de anestezii in nasterea naturala care nu afecteaza bebelusul

Pentru viitoarele mamici prezentam o lista realizata in ordine descrescatoare, ce cuprinde tipuri de anestezii folosite in nasterea naturala care nu afecteaza bebelusul. In prezent, singura anestezie complet lipsita de riscuri atat pentru mama, cat si pentru bebelus este reprezentata de analgezia inhalatorie.

1. Analgezia inhalatorie sau gazul ilariant

Acest tip de analgezie este disponibil in multe maternitati din Romania; se utilizeaza extrem de facil, prin aplicarea unei piese bucale prin intermediul careia gravida isi autoadministreaza un amestec compus din protoxid de azot si oxigen (in cantitati egale), cunoscut sub denumirea medicala de Entonox. Gazul ilariant a inceput sa fie folosit tot mai frecvent in nasterea naturala deoarece dispune de un efect analgezic puternic ameliorand durerile asociate travaliului, administrarea este controlata de insasi parturienta, iar analgezia se instaleaza rapid, dar si dispare rapid din organism. Mai exact, efectul analgezic se face simtit dupa doar 1 minut de la inceperea inhalarii; astfel, analgezia inhalatorie poate fi utilizata cu succes in cel de-al doilea stadiu al travaliului, fara a exista vreo teama cu privire la impactul pe care l-ar putea avea asupra nou-nascutului. Alte avantaje semnificative: poate fi ajustata cantitatea folosita, nu obliga mama sa ramana intr-o pozitie fixa si o stimuleaza sa devina un participant activ in nastere si nu afecteaza in vreun fel contractiile uterine.

2. Anestezia epidurala

Este cea mai populara metoda de anestezie folosita in timpul travaliului din nasterea naturala; este solicitata de mai mult de 50% dintre femeile care nasc intr-un spital. Anestezia epidurala este un tip de anestezie regionala care blocheaza durerea intr-o anumita regiune a corpului, scopul sau fiind sa ofere mai degraba analgezie decat anestezie, ceea ce conduce la o eliminare a senzitivitatii (epidurala blocheaza impulsurile nervoase din segmentele spinale inferioare, determinand o scadere a senzatiilor experimentate in portiunea inferioara a corpului). Este incadrata drept anestezic local si adesea administrata in combinatie cu opioide sau narcotice, precum fentanyl si sufentanil pentru a scadea doza necesara de anestezic local. Astfel este ameliorata durerea cu efecte adverse minime. Pentru montarea anesteziei epidurale este necesar un medic anestezist, un obstetrician sau o asistenta medicala; se impune o pozitie intinsa pe partea stanga a corpului, pentru a preveni problemele si a-i creste gradul de eficacitate, iar acul este inserat in zona inferioara a coloanei vertebrale. Mai apoi se introduce un cateter prin ac in spatiul epidural pentru a administrata medicatie fie prin injectii periodice, fie prin infuzie continua, iar cateterul este bine lipit pentru a preveni alunecarea. Printre beneficiile epiduralei se numara: permite odihna daca travaliul este prelungit, o buna ameliorare a durerii, o experienta pozitiva a nasterii, insa depinde de calificarea personalului medical care o administreaza.

3. Anestezia spinala

Anestezia spinala reprezinta o analgezie utilizata adesea in cazul nasterilor prin cezariana. Acest tip de anestezia amorteste intreaga parte inferioara a corpului si chiar pana la gat in anumite cazuri. Nu mai este resimtit niciun fel de senzatie in portiunea inferioara a corpului, ceea ce lasa mama incapabila sa simta cand ar trebui in timpul etapei vaginale a travaliului. In cadrul procedurii, o substanta de tip narcotic sau anestezic precum fetanyl, bupivacaina sau lidocaina este injectata in spatiul din coloana vertebrala, direct in lichidul spinal, ceea ce confera analgezie pentru aproximativ 2 ore.
Anestezia spinala este amplasata direct in coloana vertebrala si amelioreaza durerea imediat, fiind vorba de o administrare unica, fara a fi reluata. Din aceste motive intensitatea ei persista aproximativ 1 ora pana cand incepe sa se estompeze. Nu trebuie confundata cu anestezia epidurala, amplasata tot in zona spinala; in cazul anesteziei spinale anestezicul este injectat o singura data, in timp ce la epidurala este introdus un cateter pentru o anestezie continua. In prezent nu mai este la fel de frecvent utilizata, optandu-se pentru aceasta varianta in nasterile cu grad ridicat de complexitate sau in nasterea cezariana. Poate conduce la o serie de efecte adverse precum: hipotensiune, dificultate in a impinge in etapa secunda a travaliului, durere grava de cap, ameteala, prurit si chiar convulsii. Ambele substante folosite depasesc bariera placentara si patrund in fluxul sanguin al copilului care uneori poate intampina probleme in alaptare.

Studiu despre anestezia la nastere

Sansele ca o femeie sa isi piarda viata in urma anesteziei administrate in timpul nasterii pot sa fie una la un milion, conform unui studiu descris la intrunirea anuala a Societatii Americane de Anesteziologi din Orlando, Florida. Profesorul de anesteziologie Joy L.Hawkins este de parere ca aceasta descoperire este extrem de utila femeilor. “Decesele ca urmare a unei anestezii defectuoase sunt extrem de rare in Statele Unite ale Americii, dar chiar si un deces este important si trebuie prevenit.”
O serie de date ce provin de la Centrele pentru Controlul Bolilor si Preventia Mortalitatii in Sarcina a urmarit un interval cuprins intre 1997-2002 si sugereaza ca decesele in urma anesteziei reprezinta 1.1 decese materne per un milion de persoane. In cei 6 ani de studiu au fost inregistrate 49 decese ca urmare a anesteziei; 31% au fost asociate cu nasteri de copii vii sau decedati, iar 16 cu pierderea sarcinii; una a fost sarcina ectopica si una fara informatii. Un procent de 81% dintre decesele asociate anesteziei au aparut la nasterea prin cezariana; 6 decese in cazul anesteziei generale si 18 in timpul anesteziei local sau regionale, iar in 7 cazuri tipul de anestezie a fost necunoscut. Desi studiile anterioare au indicat faptul ca anestezia generala este mai riscanta decat cea regionala pentru femei in timpul nasterii, noile date sugereaza ca siguranta anesteziei generale a crescut.

Surse: http://americanpregnancy.org; www.babymed.com; www.reuters.com; www.ncbi.nlm.nih.gov